Modulo di iscrizione – Canoa Club Oriago

Entra anche tu a far parte del Nostro Mondo. Scoprirai una realtà con dei valori sani e dei principi solidi

N.B. Sezione dedicata a chi ha svolto il corso di 1° livello oppure è in possesso di certificazione Pagaia Azzurra

RICHIESTA DI ISCRIZIONE AL CANOA CLUB ORIAGO

***IMPORTANTE***
Ti consigliamo di utilizzare uno smartphone al fine di poter firmare il documento direttamente da questo modulo
***

GENERALE - DATI ATLETA

Nome

Cognome

Codice Fiscale

Sesso

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Provincia di Nascita

Stato

Nazionalità

Seleziona se Atleta maggiorenne o minorenne
Atleta MaggiorenneAtleta MINORE anni 18

GENERALE - DATI GENITORE/TUTORE (Se Atleta minorenne)
[da compilare solo se l'atleta è minorenne]

Nome Genitore/Tutore

Cognome Genitore/Tutore

Data di Nascita Genitore

Luogo di Nascita Genitore

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RESIDENZA - Indirizzo di Residenza

Indirizzo

C.A.P.

Città

Provincia

Stato

Telefono

Firma*
(*puoi firmare direttamente da smartphone nel campo sottostante oppure seguire le indicazioni sottostanti)
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a - clicca con il mouse sul campo di firma;
b - scarica il file dopo l'invio del modulo;
c - firmalo;

ULTIMI PASSAGGI DA SEGUIRE:
1 - effettuare il pagamento tramite bonifico bancario intestato a:
. CANOA CLUB ORIAGO ASD
. IBAN: IT21 M084 523 6180 0000 0009 3201
. BCC BANCA ANNIA filiale di Mira
2 - inviare il modulo firmato unitamente alla copia del pagamento all'indirizzo: support@canoacluboriago.it

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